高血壓、糖尿病、高血脂……這些老年人的常發(fā)慢病正出現(xiàn)在更多亞健康的職場人身上，慢病防治也引起更多人群的關(guān)注。3月5日，全國政協(xié)十四屆二次會議進(jìn)入會期第二天。全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科首席專家霍勇在接受北京商報記者采訪時表示，目前我國在推進(jìn)慢病防治落地的過程中還存在慢病防治的服務(wù)效率和質(zhì)量有待提升等問題。針對這一現(xiàn)狀，霍勇建議從支付體系、信息化建設(shè)和模式創(chuàng)新三維度發(fā)力，提升慢病防治效率，以此提升病患的生命長度和生活質(zhì)量。

應(yīng)基本醫(yī)保+商業(yè)保險互補(bǔ)

人口老齡化趨勢之下，加強(qiáng)慢病防治管理成為提升老年人晚年生活質(zhì)量的重要一環(huán)。從近年來我國出臺的有關(guān)慢性病防治方面的政策來看，2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017－2025年）》，提出把降低重大慢性病的過早死亡率作為核心目標(biāo)。

而在推出的各項舉措上，目前，我國已建立慢性病監(jiān)測體系，推進(jìn)慢性病基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并開展慢性病健康管理試點。同時還探索了慢性病分級診療和醫(yī)聯(lián)體模式，加強(qiáng)慢性病健康教育和健康促進(jìn)。

盡管對慢病的防治已有舉措和政策，但在實踐中仍存在一些不足。如支付體系，霍勇告訴北京商報記者，當(dāng)前慢病防治的支付體系不健全，商業(yè)保險的覆蓋和服務(wù)不足。

“目前，我國基本醫(yī)療保險對慢病的報銷比例較低，慢病患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重，尤其是對于低收入和貧困人群，慢病的醫(yī)療費用往往成為他們的重大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致返貧或致貧。”霍勇指出，商業(yè)保險作為基本醫(yī)療保險的重要補(bǔ)充，對慢病的承保和服務(wù)還存在很多不足，如慢病險種的產(chǎn)品設(shè)計不合理，慢病險種的風(fēng)險控制和費用控制能力不強(qiáng)，慢病險種的服務(wù)模式和內(nèi)容不完善，慢病險種的市場推廣和普及程度不高等。

霍勇建議，要加強(qiáng)支付體系建設(shè)和商業(yè)保險覆蓋，滿足慢病防治的支付需求，減輕負(fù)擔(dān)。

具體操作上，可在國家醫(yī)保支付基礎(chǔ)上建立健全商業(yè)保險的運行機(jī)制，充分發(fā)揮社會保險的補(bǔ)充作用。同時，積極開展政策引導(dǎo)，制定補(bǔ)償機(jī)制，試點醫(yī)保和商保的銜接，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與慢病防治，完善慢病險種的產(chǎn)品設(shè)計，增加慢病險種的數(shù)量，推廣慢病險種的市場普及和覆蓋?；粲陆ㄗh，下一步，要形成基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險相互補(bǔ)充、協(xié)同發(fā)展的慢病防治支付體系。同時加強(qiáng)監(jiān)管，保證慢病防治支付體系健康發(fā)展。

加快建設(shè)慢病防治信息系統(tǒng)

除了支付體系的建設(shè)，在霍勇看來，當(dāng)前對慢病領(lǐng)域信息系統(tǒng)的建設(shè)同等重要。

目前我國慢病防治的信息化建設(shè)還處于起步階段，慢病防治的信息系統(tǒng)和平臺建設(shè)缺乏統(tǒng)一和規(guī)范，普遍存在數(shù)據(jù)采集和分析能力不足、缺乏信息共享和協(xié)同、信息服務(wù)和應(yīng)用能力弱的現(xiàn)象。“慢病防治領(lǐng)域的模式推廣力度不足，慢性病防治的服務(wù)覆蓋和滿意度不高。”霍勇表示，當(dāng)前我國對慢病防治的模式推廣還存在創(chuàng)新不夠多、試點不夠廣、評價不夠嚴(yán)、復(fù)制不夠快等問題，同時，管理中也缺乏有效的評估標(biāo)準(zhǔn)、評估手段和激勵措施。

針對上述慢病防治過程中發(fā)現(xiàn)的不足和問題，霍勇建議，應(yīng)從更高的維度去看待慢病領(lǐng)域的信息化問題。讓信息化手段和整體網(wǎng)絡(luò)在慢病防治中發(fā)揮更大的作用，特別是利用當(dāng)下的大數(shù)據(jù)和人工智能等新技術(shù)。

具體來看，信息化維度上，霍勇建議國家加快推進(jìn)慢病防治的信息化和互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)規(guī)劃。建立慢病防治信息系統(tǒng)的管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快慢病防治信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)，促進(jìn)互聯(lián)互通，加強(qiáng)信息系統(tǒng)的監(jiān)督和評價。可以參考天津市基層數(shù)字健共體慢病管理模式。各地還要充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，創(chuàng)新慢病防治的服務(wù)模式和內(nèi)容，如遠(yuǎn)程診療、健康教育、健康管理等，滿足慢病患者的服務(wù)需求。在霍勇看來，信息化是提高慢病管理和防治效率的有效手段，特別是現(xiàn)有條件下，我國在慢病領(lǐng)域的信息化建設(shè)應(yīng)提檔升級。

績效考核激勵慢病防治水平

不局限于建設(shè)支付體系，從費用上解決慢病群體的后顧之憂，信息化解決通聯(lián)問題，霍勇還提出要加強(qiáng)適宜防控模式推廣，提高慢病防治的服務(wù)覆蓋和滿意度。“目前我國還沒有真正從國家層面上形成廣受認(rèn)可的防治模式。”霍勇告訴北京商報記者，從政府到社會再到具體實踐，實際目前已形成包括高血壓、糖尿病等在內(nèi)的多類疾病的防治模式，這些模式均有值得慢病領(lǐng)域借鑒的因素。

“國家要加強(qiáng)對慢病防治的模式創(chuàng)新和試點，總結(jié)和推廣一批有效的慢病防治模式，比如福建省三明市沙縣總醫(yī)院的慢病管理模式，具體實踐中可以根據(jù)各地區(qū)的實際情況，進(jìn)行適應(yīng)性地調(diào)整和完善。”霍勇說道。

此外，針對慢病防治的模式評價和監(jiān)督，霍勇認(rèn)為應(yīng)建立慢病防治的質(zhì)量管理和考核機(jī)制，建立績效考核平臺，對各地區(qū)、各級別、各類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員定期考核，根據(jù)考核結(jié)果制定激勵和改進(jìn)措施，提高慢病防治的服務(wù)水平和能力。

北京商報記者 趙博宇