隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，癌癥的防治問題越發(fā)受到社會關(guān)注。3月5日，在全國政協(xié)十四屆一次會議期間，全國政協(xié)委員、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸中心首席專家、外科教授季加孚向大會建議，加強(qiáng)癌癥篩查服務(wù)供給側(cè)改革。季加孚認(rèn)為，當(dāng)下國家層面仍缺乏重點(diǎn)高發(fā)癌癥腫瘤的集中篩查指南，而這一癌癥機(jī)會性篩查指南的出臺要由國家來牽頭，并對主動尋求防癌篩查的個體進(jìn)行篩查項(xiàng)目引導(dǎo)。同時還要對提供癌癥篩查服務(wù)的源頭資源進(jìn)行整合，建立完善的癌癥篩查長效管理及健康信息互聯(lián)互通機(jī)制。

防癌篩查需求快速增加

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2020年中國新發(fā)癌癥病例457萬例，死亡300萬例，約占該年全球癌癥發(fā)病和死亡總數(shù)的23.7%和30.2%。當(dāng)癌癥成為擺在國人健康前的“攔路虎”，降低人群的癌癥死亡率顯得尤為重要。在季加孚看來，規(guī)范化的癌癥篩查是降低人群癌癥死亡率的重要措施。

“隨著國家癌癥早診早治推廣行動的開展，公眾防癌的健康素養(yǎng)已經(jīng)有了提升，防癌篩查的需求也在快速增加，我國大規(guī)模防癌篩查的惠民項(xiàng)目取得了一定效果。”季加孚告訴北京商報記者，能開展防癌健康體檢（癌癥機(jī)會性篩查）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量正在迅速增長。

但從癌癥篩查的總體現(xiàn)狀來看，目前我國規(guī)范化的癌癥篩查仍多以國家主導(dǎo)的大規(guī)模人群篩查項(xiàng)目開展，臨床篩查服務(wù)提供方以公立性二級甲等以上醫(yī)院為主。機(jī)會性癌癥篩查的臨床服務(wù)提供方以公立及商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)為主。此外，國家也尚未對癌癥篩查臨床服務(wù)的提供方開展統(tǒng)一有效的規(guī)范化管理。

在篩查指南方面，當(dāng)下還缺少基于中國人群證據(jù)的重點(diǎn)高發(fā)癌種機(jī)會性篩查指南，同時，參與臨床機(jī)會性篩查的醫(yī)師技術(shù)水平參差不齊，所使用的設(shè)備和試劑也缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

“目前來看，國家主導(dǎo)的大規(guī)模人群篩查與供應(yīng)鏈主導(dǎo)、公眾主動選擇的機(jī)會性篩查存在一定重合。”季加孚表示，這造成了社會資源的浪費(fèi)，并且對居民本身還存在過度篩查的風(fēng)險。

建議：出臺癌癥篩查指南

針對這一情況，季加孚提出三點(diǎn)建議。“首先我們要對承擔(dān)癌癥篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)化和資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)證，對承擔(dān)癌癥機(jī)會性篩查從業(yè)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)并對其進(jìn)行從業(yè)資質(zhì)認(rèn)證。”季加孚表示。

此外，季加孚認(rèn)為要由國家牽頭制定癌癥機(jī)會性篩查指南，對主動尋求防癌篩查的個體進(jìn)行篩查項(xiàng)目引導(dǎo)，積極探索防癌篩查與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)合作的新路徑，多途徑促進(jìn)公眾做出正確防癌健康管理決策。“癌癥篩查除了要有國家主導(dǎo)之外，商業(yè)主導(dǎo)也十分重要，特別是和商業(yè)保險的掛鉤，以此可以在一定程度上降低醫(yī)保支出。”

而在癌癥篩查的供給側(cè)改革上，季加孚提出要整合癌癥篩查服務(wù)提供方源頭資源，建立完善的癌癥篩查長效管理及健康信息互聯(lián)互通機(jī)制，避免重復(fù)篩查、過度篩查，促進(jìn)癌癥精準(zhǔn)預(yù)防。

實(shí)際上，針對癌癥篩查和防治，國家衛(wèi)健委曾在《健康中國行動（2019-2030年）》中明確指出，要推進(jìn)早篩查、早診斷、早治療，降低癌癥發(fā)病率和死亡率，提高患者生存質(zhì)量，2022年高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率達(dá)到55%以上。

“對不同人群、不同癌種來說，癌癥篩查可從不同年齡開始。以消化道腫瘤為例，如果家族直系親屬存在癌癥病史，或者自身有著飲酒、抽煙等生活習(xí)慣，一般要從45歲左右開始做癌癥類的篩查。”季加孚說道，“如果是一般人群每隔3-5年也要做一次腸鏡、胃鏡等。”

北京商報記者 趙博宇