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國家醫(yī)保局:職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革注重向老年群體傾斜

出處:北京商報 作者: 趙博宇 網(wǎng)編: 文旅新聞中心 2023-02-25

北京商報訊(記者 趙博宇)2月25日,據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站消息,國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人就職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革相關(guān)問題發(fā)布答記者問。問答顯示,為發(fā)揮普通門診報銷濟(jì)病濟(jì)困作用,防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,本次改革考慮了群眾實(shí)際困難并予以傾斜,注重向老年群體、患病群眾傾斜。

據(jù)悉,改革前,職工門診就醫(yī)主要依靠個人賬戶保障,風(fēng)險自擔(dān)、費(fèi)用自付。對于健康人群而言,個人賬戶往往用不完,形成資金沉淀;對于患病多的群體而言,個人賬戶又常常不夠用,影響了就醫(yī)診療。改革建立門診統(tǒng)籌報銷,將推動醫(yī)?;鸶嘤糜诨疾《嗟娜巳骸?/p>

改革明確要求,各地設(shè)計(jì)報銷政策時,針對退休人員要在“一低兩高”方面有所安排,即報銷“起付線”比在職職工更低、報銷比例比在職職工更高、報銷“封頂線”比在職職工更高。目前,已開展改革的各統(tǒng)籌地區(qū)基本都明確了退休職工享受更高的報銷待遇,以更好保障老年人健康權(quán)益。此外,考慮到許多參保人特別是退休人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診取藥比較方便,改革要求在門診報銷待遇方面對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜,并將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障納入報銷范圍,方便群眾在家門口就醫(yī)購藥。

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